医疗保障数字化是医疗保障事业高质量发展的基础，，，是医保治理体系和治理能力现代化的重要支撑。。党中央、、
、国务院高度重视医保基金安全。
。

习近平总书记多次作出重要指示批示
，，，要求构建全领域、、、全流程的基金安全防控机制，，，勿让医保基金成为“唐僧肉”。。。。

大数据
、、、互联网、、人工智能等平台工具和新兴技术手段将成为实现医保管理精细化、、
、监管智能化、、、、医保治理能力现代化的重要推动力。。。
。

对此，，，
，汇航百新信息充分发挥信息技术支撑、、、、医保控费经验等方面的优势，，，聚焦医疗行为风险管控，
，
，持续输出AI聚合能力，，
，，为医保建设赋能
。
。

视觉AI能力，，看得见摸得清

通过生物识别引擎、、、、智能视频分析与结构化引擎，，结合医保全量数据采集，，实现对欺诈骗保
、
、、、过度医疗等违规行为的监管，，将原来以规则监管为主的模式
，，向以机器智能识别为主要监管模式的迈进。
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对医保基金使用的事前、、事中、、、、事后进行全流程监控
，，，，对门诊、、、住院、、、购药
、、治疗等场景进行全场景取证，，确保实时、、、实地
、、、、实人、、、、实物、、、
、实事、、、实证，，有效防范欺诈骗保行为的发生，，克服当前医保审核中人力不足、
、能力不足和手段不足的问题，，保障医保基金使用安全。。。
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数智AI能力，，，
，理得顺查得明

以大数据分析为基础，
，通过构建覆盖全流程的监管体系，，，构筑智慧监管新模式，
，，将看不见摸不着的“诈骗套路”，
，，，通过精密的大数据分析
，，，也能变得有迹可循、
、、有径可管。。
。。

一方面
，，，通过对医药服务的行为数据、、、结算数据、
、、临床数据进行全数据采集与深度挖掘分析，，，
，为医保政策制定和评估提供数据支撑，，
，，为经办管理提供数据支持。。。。

另一方面，，，，经办人员可基于真实性、、、、合理性等场景监控的监管数据，，，通过监控规则校验和风险管控预警等功能实现自动审核，，为业务经办人员审核提供更多维度的判断依据，，相关的风险项可以为复核、、、、抽查、、、复查、、、
、执法等工作提供辅助支撑。。。

知识AI能力
，
，听得懂用得快

汇航百新信息基于医疗知识图谱和自然语言处理技术，，，构建疾病症状、、、、药物、、、病理
、、、、病因、
、、、诊断方法等相关的领域知识之间的关系；构造适用于医疗图谱信息抽取词向量模型，，，通过自然语言交互的方式
，，，，满足用户知识获取
、、、、业务咨询、、、、操作执行等需求。。

让医保审核纵深到临床场景，，通过医院大量积累的电子病案，，，，逐步构建多维度、
、、、结构化、、、精细化的医疗病案数据库，
，，从数据抽取到信息融合再到知识运用，，在医保监管的同时，，促进了诊疗的合理性
、、用药的有效性、、、
、检查检验的规范性，，从根本上规范和保障了我国医疗的整体质量，，，，并有助于推进我国诊疗水平的持续提升。。。

随着医保数字化建设的不断推进，，，，汇航百新信息将以自然语言处理、、、计算机视觉、、
、、大数据、、隐私计算等核心技术，，助力医保基金精准监管，，推进医保治理体系和治理能力提升。
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